Los legisladores de al menos dos estados de Estados Unidos están citando una decisión reciente en Inglaterra de restringir las transiciones de género para los jóvenes como apoyo a sus propias propuestas relacionadas.
No fueron los primeros en recurrir a otros países, especialmente en Europa, en busca de ideas políticas y de investigación. Los legisladores de Estados Unidos, donde al menos 23 estados ahora han restringido o eliminado el acceso a la atención médica para personas transgénero para menores, han citado rutinariamente investigaciones o políticas fuera de Estados Unidos como justificación de su legislación.
Sin embargo, las principales organizaciones de salud de Estados Unidos y Europa continúan respaldando decisivamente la atención que afirma el género tanto para jóvenes como para adultos transgénero.
Entre otras cosas, argumentan que las restricciones a cosas como la terapia hormonal tienden a señalar a los jóvenes transgénero, aunque otros jóvenes también pueden beneficiarse de ellas. Y los defensores y aliados de las personas transgénero ven un intento político de borrarlas, disfrazado de preocupación por los niños.
Alguna información y perspectivas sobre el mosaico global de políticas públicas y de salud sobre cuidados que afirman el género:
¿Qué cambió Inglaterra y por qué?
Inglaterra, a través de reglas impuestas por su sistema de salud pública, está limitando la capacidad de las personas menores de 16 años para comenzar una transición médica de género.
El Servicio Nacional de Salud de Inglaterra (NHS) consolidó recientemente una política emitida por primera vez de forma provisional hace casi un año que establece una edad mínima a la que se pueden iniciar bloqueadores de la pubertad, junto con otros requisitos. NHS dice que no hay suficiente evidencia sobre sus efectos a largo plazo, incluidos "resultados sexuales, cognitivos o de desarrollo más amplios".
A partir del 1 de abril, el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra no recetará bloqueadores de la pubertad (medicamentos que suprimen las hormonas sexuales durante la pubertad) como “tratamiento de rutina” a niños y otros jóvenes que buscan transiciones de género. En la práctica, la decisión también se aplica a Gales, que no cuenta con clínicas de género para niños del NHS. Irlanda del Norte dice que adoptará la política de Inglaterra; Escocia lo está sopesando.
Pero no es una restricción generalizada a nivel nacional. NHS es sólo un proveedor de salud en el país, aunque uno de los principales.
Los bloqueadores de la pubertad están disponibles por un costo en algunas clínicas privadas. Y los jóvenes que ya los están pasando por el NHS (menos de 100 en Inglaterra, según la BBC) pueden continuar. Los medicamentos también estarán disponibles para los participantes en ensayos clínicos.
El gobierno conservador del Reino Unido, que ha criticado ampliamente las transiciones de género entre los jóvenes, acogió con agrado la decisión del Servicio Nacional de Salud de Inglaterra. Aun así, es poco probable que se convierta en ley una propuesta en el Parlamento para declarar rotundamente ilegal proporcionar bloqueadores de la pubertad a menores de 16 años.
El uso de bloqueadores de la pubertad no se limita a las transiciones de género, pero pueden ser un primer paso en una. Pueden detener la pubertad en los jóvenes que cuestionan su género hasta que tengan edad suficiente para decidir, después de conversar con sus familias y proveedores de atención médica, sobre tratamientos que traigan cambios más permanentes.
¿Qué dicen los legisladores en Estados Unidos?
Los legisladores estadounidenses y los proyectos de ley de las cámaras estatales que buscan restringir la atención médica a las personas transgénero a menudo han citado la ciencia y las políticas europeas, de países como Finlandia, Francia, Suecia y Noruega, así como el Reino Unido.
En Kansas, la senadora estatal Beverly Gossage citó la nueva política de Inglaterra la semana pasada cuando informó a sus colegas republicanos sobre un proyecto de ley que prohibiría el cuidado de menores que afirme el género.
“En Inglaterra, han declarado que no podría haber atención de afirmación de género más que la terapia para niños porque no hay pruebas científicas”, dijo Gossage en comentarios que caracterizaban erróneamente las directrices del NHS de Inglaterra. Piden que se comience con asesoramiento, al igual que los de otras organizaciones de salud líderes.
Los líderes republicanos esperan que la prohibición se apruebe esta semana y esperan poder anular cualquier veto de la gobernadora demócrata Laura Kelly.
En Georgia, el senador estatal republicano Ben Watson apuntó a Europa cuando impulsó la prohibición del cuidado de niños que afirme el género: “A la luz de la información y de lo que ha estado sucediendo, no sólo en Europa, en el Reino Unido, sino aquí en el Estados Unidos, este es el cambio que propongo”.
‘Profundas preocupaciones por la hostilidad y el daño'
Los bloqueadores de la pubertad para adolescentes que cumplen ciertos criterios cuentan con el respaldo de los principales grupos médicos de EEUU, junto con la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero, cuando se administran correctamente. Esos criterios no incluyen ningún requisito de edad.
“Los bloqueadores de la pubertad se han recetado durante más de 40 años para el tratamiento seguro y eficaz de afecciones médicas, incluida la pubertad temprana. El hecho de que NHS se dirija únicamente a jóvenes trans y de género diverso con esta política genera profundas preocupaciones sobre la hostilidad y el daño a las personas LGTBQ+ y sus familias”, dijeron WPATH y la Asociación Europea para la Salud Transgénero en un comunicado la semana pasada.
"Las decisiones sobre la atención sanitaria deben estar impulsadas por la evidencia clínica, no por la política", continúa el comunicado. "El NHS no ha proporcionado ninguna indicación sobre qué criterios utilizará para monitorear el daño que su decisión puede causar, poniendo a los jóvenes y a las familias en un riesgo enorme sin ningún propósito médico legítimo".
El año pasado, la Academia Estadounidense de Pediatría, que representa a 67.000 pediatras, votó unánimemente a favor de reafirmar su postura a favor de la atención que afirma el género de los niños transgénero, incluidos los tratamientos hormonales cuando sea apropiado.
Iridescent Riffel, una mujer transgénero y activista de 27 años de Lawrence, Kansas, dijo que considera que la política inglesa es demasiado conservadora.
Los bloqueadores de la pubertad ayudan a evitar que las personas desarrollen características físicas que no están en consonancia con su identidad de género, como barba o senos. Para la mayoría de los adolescentes, la pubertad está en marcha o casi completada a los 16 años. Los tratamientos para alterar las características físicas más adelante en la vida para alinearlos con la propia identidad pueden ser costosos y dolorosos.
A los jóvenes transgénero puede resultarles más difícil comenzar el proceso de transición social (o cómo una persona trans cambia la forma en que se presenta ante otras personas) una vez que comienzan la pubertad, dijo.
“No se trata simplemente de decir: 'Oh, me siento incómodo con mi cuerpo'. Se trata de: '¿Cómo me percibe la gente? ¿Me van a juzgar? ¿La gente me va a juzgar? ¿Voy a estar en peligro por salir de esta manera?’”, dijo.
Prohibir los cuidados que afirman el género no es el verdadero objetivo, afirmó Riffel. En cambio, es: "Simplemente no queremos ver a personas trans en la vida pública en absoluto".
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